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胆石病手术取石要慎重
刘燕玲
《健康报》 2005.05.25 3版 寻医问药 编辑：杨志松
胆石病外科手术治疗后，其结石残留、再复生的问题，一直是困
扰着胆道外科界的难题。针对近年来盲目手术取石的病例越来越多的
现状，日前，三门峡市肝胆结石病研究所所长贺虎亭主任医师指出，
由于胆石病（包括肝内胆管结石、肝总管结石、胆总管结石、胆囊结
石）原因复杂、结石产生的位置非一端等诸多因素的影响，手术取石
一定要慎重。同时，术后中药预防结石再生要跟上。
贺虎亭介绍，胆囊结石虽在胆囊内，但形成原因各异，形成部位
也有多种渠道：首先是在胆囊内生成；也有的是肝内胆管形成，随肝
胆汁排泄流入胆囊腔内；有的是在肝外胆管形成，随胆汁排入胆囊；
有的是胆囊生成结石同时肝内胆管也产生结石；有的是胆囊产生结石
的同时肝外胆管也产生结石，随胆汁流入胆囊；有的是肝外胆管和肝
内胆管都产生结石随胆汁流入胆囊；还有的是胆囊、肝内、外胆管都
同时有结石生成等等，情况比较复杂，对此稍有不慎，手术后结石残
留和复生的问题就容易发生。如此反复手术，不仅使患者胆道解剖造
成不可逆的损伤、破坏，而且使胆道系统的天然屏障作用及其功能因
此而减弱或缺失，成为胆石病的复发原因，使病情更加复杂，形成恶
性循环，有的患者一年内就复发，有的手术达三到五次之多。
最近，从江西来此求医的58岁患者杨行福，已因结石做过多次手
术治疗，首次行胆囊摘除取石术；尔后复发胆总管结石，行胆总管切
开探查取石术，加T管引流；第三次因胆总管结石再度复发做胆管镜
十二指肠乳头切开取石术；第四次又因胆总管结石复发，行胆总管切
开取石、“胆肠”吻合术。来所就诊时，行B超检查发现胆总管内又
有两块结石强光团及声影出现。据贺所长介绍，近年来，像杨行福这
样多次开刀，手术后又复发，来研究所进行治疗的有一千多例。
贺虎亭认为，当今胆石病的临床外科手术治疗存在有一定的盲目
性，是治其标不治其本，尤其是未能解决将病理性胆汁改变为正常胆
汁这一根本问题。因此，他主张对于胆石病患者，如果病人不是十分
危险的情况下，应首选非创伤性治疗，如使用具有溶石、碎石、排石、
疏肝理气、清肝利胆、活血化瘀的中西药物疗法、针刺、理疗等方法。
如必须手术的，则在手术后使用前述方法进行善后治疗，以减轻或避
免结石的残留和再生，以改善和提高患者的生活质量。