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应广大患者的要求,我们邀请以贺教授为首的专家对登陆我所网站及来信咨询有关胆肾结石病方面的问题 作以下答复,使网友们从中得到一些启迪,以利于我们同广大网友的沟通,并请广大网友给予该栏目支持与关心。
来信一我是一位江西的朋友,通过网上查询,得知贺教授是肝胆结石方面的专家,心里非常高兴。想向贺教授请教一些问题,不知可否?如能赐教,不胜感谢!
前不久,我的一位家人(男,40岁)体检时查出患有肝内胆管结石,结石有一粒豆子那么大。医生说等有症状时再去看。我想:如果等出现症状时再去看是不是觉得晚了,再说那样不是会给病人造成不必要的痛苦?因此,我心里很是着急,总希望尽早把它根除。所以经常上网查找这方面的专家、权威,看了贺教授的简介,经过认真比较,觉得您你一位合适的人选。我想请问:早治还是晚治?如何治疗,恳请赐教!谢谢!
贺教授回复:
袁先生:
你好,来信收悉。你的家人身患肝内胆管结石,约有一粒豆子大,长径约有1-2cm,因为人们对疼痛的耐受性不一样,有一些患者没有疼痛的感觉,或很轻微疼痛,而被人们勿视。肝内胆管结石,非肝内胆管固有,它是因为肝内胆管炎症,或肝组织有炎症等因素(即遭受生物性因子或理化性因子侵害),导致肝胆汁由生理性状态变为病理性状态,原溶解在胆汁中的一些成份沉淀析出形成结石,由于肝内胆管结石梗阻胆道,容易引起肝内胆管胆汁瘀积,不仅更容易出现结石,而且易反复继发感染,易形成胆汁性肝硬化,肝功能衰竭等危害证候。
为此,对于这种情况应早发现,早治疗,应先采用非创伤非手术的药物疗法,一方面消除肝内外胆管炎症,便病理性胆汁转化为生理性胆汁,另一方面溶石、碎石、排石。常用药物为我所研制的胆石散系列药品。为更准确地了解病人的病情,请将其详细病情和B超报告单(最好带有扫描照片)、血、尿化验以及相关的检查报告资料、病人的治疗经过、家族中有无些种疾病等相关情况寄给我们,以便准确掌握病情,建立信函咨询病历,进行系统治疗。
来信二
我妈妈患胆结石多年,94年做了手术切除了胆,但仍经常发作,最近几天又痛的非常厉害。在医院检查医生说是肝胆总管结石,我想问下这不动手术能治好吗/
贺教授回复:
你好:
对你母亲的痛苦,我和同事表示同情和关注。胆石症是一种常见的,危害人们健康的疾病。胆石病(包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、以及肝内胆管结石)外科手术治疗后,其结石残留,以及结石再复生的问题,一直是困扰着患者及肝胆外科界同仁们的难题。胆石病因形成原因复杂(其中有多种病原微生物感染,药物及一些食物如酒等损伤胆道系统、家族遗传、以及社会、心理因素等),又因结石产生的位置也非一端等诸多因素的影响,所以其治疗方法应该是针对不同情况,采用不同的方法治疗。手术取石治疗一定要慎重,仅就胆囊结石来说,虽然结石的部位在胆囊内,但形成原因各异,形成结石的单位也有多种渠道:1、首先是在胆囊内生成;2、有的在肝内胆管形成,随胆汁排泄流入胆囊内;3、有的结石是在肝外胆管(包括肝总管、胆总管等)形成,随胆汁流入胆囊内;4、有的是在胆囊内生成结石的同时,肝内外胆管也产生结石,随胆汁流入胆囊内;5、有的情况是肝内、外胆管、胆囊都同时有结石生成等复杂情况。试想我们一种手术切除的情况来解决以上复杂情况行通吗?对于以上情况,我们解决稍有不慎,手术后结石残留和复生的问题就容易发生。如此反复手术,不仅使患者胆道解剖造成不可恢复的损伤,破坏,而且使胆道系统造成的天然屏障作用及其功能因此而减弱或缺失。成为胆石病复发的原因。使病情更加复杂,形成手术复发手术的恶性循环。临床上遇到有的患者手术后一年内就复发。有的手术就达3到5次之多,患者苦不堪言,鉴于以上情况,胆石病患者手术治疗要慎之又慎。
你母亲的病,就是胆石病术后结石复生所致。鉴于以上复杂情况,可以采取非创伤非手术的药物疗法。治疗比较安全。我所研究出的“胆石散”系列药品,你母亲可以采用。由于你在网上提供的信息较少,请将你母亲的患病及治疗经过,现在的主要痛苦,以及肝胆B超检诊资料,肝功能、乙肝五项化验,血、尿常规化验,以及身高、体重、性格,既往健康情况等情况告诉我们,以便使我们做出比较贴切、恰当的治疗,以上情况,仅供参考,请你详细访问我们的网页,以了解更多的信息。
来信三 询问治疗特大多发性双肾结石情况
内容
我友患特大多发性双肾结石已有十余年,92年在某医院动过左肾取石术,当时取出结石二十多粒,最大的直径2.1cm。但不久就复发,现在右肾又结石多粒,最大的有1.3cm并伴积水,左肾也有一些小结石。后服用几种中药至今,但大都疗效很小。之前服用某医师的化石药,化石作用并不显著,而且价格较贵。请问贵所对我的这种病情的治疗效果如何。谢谢!盼速回信。
专家杨晓正:
肾结石的治疗不仅在于清除结石,而且要针对病因进行预防性治疗,即“标本兼治”。假若为了暂时解除病人痛苦或病人有严重并发症不得已而采取手术治疗,并不能完全消除造成本病的根本原因,必须采取措施预防结石复发,常用的预防结石再生的方法有:1、大量饮水,每日应保持尿量2000—3000ml,夜晚及清晨饮水最有好处。2、不喝酒,少食油腻、糖类及菠菜。3、积极治疗易诱发肾结石的原发性疾病如:甲亢、痛风、长期卧床等。4、定期服用具有净化尿液的中药如溶石通淋散等。我所研制的溶石通淋散具有溶石、碎石、防石等作用对术后再生结石有较确切的疗效,通过临床多年数万例病历的观察,不失为治疗尿路结石病的良药。
来信四
新郑升达大学务先生来信,谈其夫人为“无症状”胆结石患者,提出治疗方面的四种情况:(一)、无病状,可暂不治疗。(二)、可进行腹腔镜手术,治疗较彻底。(三)、进行皮胆镜手术,保留胆的功能。(四)、吃中药或体外震波碎石不可靠。并希望我们提出看法或最佳治疗方案,及相关治疗效果。
贺教授:
你夫人所患疾病为“无症状”的多发性胆囊结石病,最大者直径为1.2*0.6cm,且有轻度脂肪肝。你所提供资料不够详尽,如患者身高、体重、既往所患疾病史、家族史、婚育史、性格爱好及各种检查资料 ,像血、尿常规等,B超最好有同步扫描片子,这些将有助于我们对你夫人的诊治,请以后提供给我们。
务先生,我们简单谈谈我们的看法。
从大量临床胆石证病例中发现,确实有一些人平时“无症状”,只是因为体检或其他偶然因素无意中才发现结石,我们知道人们因个体的差异,每个人对疼痛的敏感性(即耐受性)不尽相同,所以有些人病情轻浅,但痛苦表现很明显,而另一些人即使病情较重,其痛苦程度却很轻浅,容易疏忽大意,往往掩盖病情,给他(她)今后的诊治带来一定难度,结石是一种病理性产物,胆结石患者胆汁呈病理状态,结石对胆囊是一种不良刺激,若不及时治疗,可能会引发严重后果。
采用腹腔镜手术治疗胆石证,虽然在一定程度上减轻或解除患者的痛苦,将胆囊摘除,但术后胆道结石的残留和复生一直是困扰医生和患者的难题。多数学者认为,结石不仅在胆囊内产生,而且肝管,肝内、外胆管 都有产生结石的可能,所以胆结石可以发生于一个部位也可以发生于多个部位,情况相当复杂,有不少病人肝内、外胆管内有泥沙样结石,产生停留,因受现有科学技术水平的限制,当今的B超、CT难以发现这些情况,而泥沙样结石却可以经胆道随胆汁进入胆囊内,因此,如在不明白结石的生成部位,贸然手术,是有一定的盲目性,那是相当危险的。有的胆石病人多次手术,甚至有的达到不能再手术治疗的困境,也是有目共睹的。再者,胆囊并非人体可有可无的器官,因其具有贮存、浓缩、加工、排泄来自肝脏分泌的胆汁,参与消化等重要生理作用,一旦摘除,必然给人体胆道系统带来不可逆的损害,在一定程度上影响了患者生命质量、和生活质量。何况术后结石复生,假胆囊形成等更严重影响患者生命质量、生活质量的情况屡见不鲜,更不用说可能诱发结肠癌等困扰国内外医学界的疑难问题了。所以腹腔镜手术摘除胆囊虽然是一种治疗方法,但确是一种不可首选的方法。
采用皮胆镜手术,不摘除胆囊,只把结石取净,可保留胆囊的功能,单手术及其过程中必将对人体胆囊有一定损伤,术后疤痕的存在,必然影响胆囊的功能,况且这是一种对症不对因的治疗,大量术后患者有出现结石复生的情况,为此,再行多次手术,该疗法恐非良策。
体外超声波碎石是通过一种 设备,发出超声波,在B超、X光等指引下,聚焦对准结石所在部位,将结石机械性粉碎,以利于结石排出。这种方法是一种微创治疗方法,较之上述治疗方法对人体损伤尚小,适于一些结石病患者。我们的体会是术前、术后应与口服溶石、碎石、消炎、解毒的中西药物结合较为安全合适。
随着医学科学的发展,经过大量临床实践证明,医学科学工作者发现不少的中草药具有疏肝利胆、清热解毒消炎、溶石、碎石、排石等功能,为中医药治疗结石病开辟了新天地。中医药治疗结石病是依据中医传统理论,按中医辨证论治原则,从整体上进行治疗,标本兼治,是一种无创伤性疗法。我所经过多年临床科研研究,结合现代工艺,不断总结,研制出了胆石散系列药品,治疗胆结石患者十万余例效果比较满意,有效率为96%。
务先生,我们对您的来信高度重视,我们组织全所专家会诊,达成共识,你夫人胆囊结石的治疗,应以首选非手术中药疗法为佳标本兼治,防其复生。胆石散系列药品具有疏肝利胆、清热解毒、通腑活血、促进胆囊收缩、促进胆汁分泌,使病理性胆汁逆转为生理性胆汁,在药物的作用下,使结石逐渐松脱,变成细末微粒排除体外。临床疗效较为满意,在国内尚属领先,是对当今胆石病疗法的完善和补充。该疗法两个月为一个疗程,胆石散每个疗程20瓶。每疗程后作B超复查,以观治疗效果,再作继续调治。
务先生,上述意见仅供参考。如有不明白之处,敬请垂询。我们竭诚为你们服务!
再见!